有些白癜风患友发现在治疗的过程中怎么自己的白斑扩大了,或者出现了新的白斑,某些白斑中已恢复的色素又脱失了,这其中有很多原因,而同形反应在当中可能扮演了一个重要的角色。 何为同形反应? 它是指正常皮肤上因创伤或各种刺激因素诱导出现原有皮损特征的病变。同形反应多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等多种皮病。 白癜风的同形反应多发生于进展期,其发生的时间长短不一,短的可自损伤后10~20天,长者达数月。白癜风的同形反应可以是在局部刺激的正常皮肤,也可以是原有白斑扩大,或是部分已恢复色素的再度脱失。 白癜风出现同形反应的机制与免疫变态反应有关。导致因素有机械性、物理性、化学性、生物性,也可以是治疗药物或理疗本身刺激反应导致,也可以是皮肤过敏或皮肤感染引起,而上述这些因素往往交错夹杂而诱导出同形反应。 那么白癜风患友怎么去警惕并预防同形反应呢? 我们只要把下面这些因素避免就可以了。 1. 曝晒: 春季来临后,紫外线强度渐强,过度照射易致晒斑、日光性皮炎等,这些炎症反应可能导致同形反应而新发白斑,故应避免曝晒。如果用了光敏药物也要控制光照强度。 2. 创伤: 包括烫伤、烧伤和冻伤,外伤可致皮肤显著炎症,可引起表皮、真皮组织结构改变,产生自身抗体而产生免疫变态反应。有些患友初发白斑就是外伤引起的,所以尽量避免外伤。 3. 过度摩擦搔抓: 它其实也是广义上的外伤,也有可能导致同形反应,故也应注意。 4. 手术: 手术是一种主动外伤,切口在进展期容易出现白斑,当然急诊手术不用去考虑,而一些择期手术尽量在白癜风稳定期做,最好咨询下皮肤科医生。 5. 预防接种: 如果患者在白癜风快速进展期,接种最好适当后移,待无新发白斑时接种,但是紧急的接种则不用去顾虑白斑的问题。 6. 外用药物的局部刺激或变态反应: 外用药物虽然本身有治疗作用,但因其理化因素可能导致局部刺激反应或变态反应,一旦出现,及时就医。为查过敏原,如果要作含化学或生物成分的斑贴试验、点刺试验尽量在稳定期做。 7. 原有其他皮肤病: 原有的过敏或感染性皮肤病应及时治疗,以防它们诱发同形反应。 8. 各种理疗: 白癜风患者常用紫外线光疗及308nm准分子激光,而照射剂量对白癜风是双刃剑,适当的治疗剂量有助色素出现,过大的剂量反而加重局部的炎症而诱发同形反应。 由于紫外线照射后的反应是迟发反应,可延迟于48~72小时,因此每次照射当天及其后2~3天都要观察照射部位的皮肤反应,是否有红斑、水肿,下次照射时要如实告诉光疗操作者以决定治疗剂量,如出现水疱应及时就医。 其他如点阵激光、拔火罐等治疗都要注意同形反应的问题。 患友们只有注意了上述的问题,才能有助于保持白癜风的治疗成果。
特应性皮炎(atopic dermatitis,以下简称AD)患者经常在门诊问:多洗澡好还是少洗澡好?有的医生让其多洗,有的让其少洗,弄得他们无所适从。要弄清这个问题必须先了解一下AD患者皮肤情况。 首先,AD患者的皮肤屏障功能缺陷是其主要患病因素。表皮的脂质如神经酰胺、游离脂肪酸丶胆固醇等成份减少,使得皮肤角质层的完整性受到损害,经皮失水明显增加,角质层水合作用减少,所以AD患者皮肤要补水,要滋润,而水浴有利于湿化皮肤,有利于用乳膏后的水合作用。 其次,由于AD表皮结构改变,水份丢失,形成细胞间隙,一些刺激物和过敏原进入表皮,激活T细胞产生淋巴因子,激活B细胞分化为浆细胞产生抗体,使肥大细胞脱颗粒产生炎性介质,形成或加重AD皮损,因此要加强保湿滋润,而水浴后的外涂药膏比干的皮肤涂药效果更佳。 再次,AD患者皮肤比一般人更易定植或感梁微生物如细菌丶真菌等,其中金葡菌和糠秕马拉色菌都能激活T细胞加重炎症反应,尤其是金葡菌产生的外毒素可引起超抗原反应。洗澡可以冲洗掉大量病原微生物有利于患者。 当然,其他如外出带回的易过敏的花粉、附于身上的灰尘、尘螨等都可经清洗去除大部分‘。对皮损有刺激的汗液也可冲走。 综上所述,AD患者多洗澡是有好处的,但是,怎么洗也是有讲究的。首先水温不能过高,一般水温38~40左右,其次时间不能过长,5~10分钟,肥皂浴露尽量少用,用水轻柔按摩即可,重要的是洗完后即刻涂药于皮损,涂滋润膏于正常皮肤。 所以,如果能达到上述要求,如有条件,肯定多洗澡好,有的医生担心患者达不到这些要求,那就让其少洗,否则皮肤越洗越干反而加重皮损。